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简答题试阐述帕金森病的主要临床表现。
  • 大部分帕金森病(PD)患者在60岁以后发病。起病隐匿,缓慢发展,逐渐加剧。主要症状包括以下几个方面: (1)震颤常为首发症状,多由一侧上肢远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,典型表现是静止性震颇,部分患者合并姿势性震颤。 (2)肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累,被动运动关节时始终保持增高的阻力,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直“;部分患者因伴有震颤,检查时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿,如同转动齿轮感,称为“齿轮样强直“。 (3)运动迟缓表现随意动作减少,包括始动困难和运动迟缓,并因肌张力增高,姿势反射障碍而表现一系列特征性运动症状,如起床、翻身、步行、方向变换等运动迟缓;面部表情“面具脸“;写字时可表现为小写征。 (4)姿势步态异常:站立时呈屈曲体姿,步态障碍甚为突出。严重时表现为慌张步态。 (5)其他症状:反复轻敲眉弓上缘可诱发眨眼不止。自主神经症状较普遍,如皮脂腺分泌亢进、汗腺分泌亢进之多汗,顽固性便秘,直立性低血压等。部分患者疾病晚期可出现认知功能减退、抑郁和视幻觉等,但常不严重。
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