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简答题肝脏损伤时蛋白质、糖及脂类代谢变化的指标及临床意义。
  • 答：肝脏损伤时，蛋白质、糖、脂类代谢都有相应的变化，其具体如下：①蛋白质代谢：血清总蛋白在严重肝炎及肝硬化时减少；A/G(清蛋白与球蛋白比值)比值在慢性肝病和肝硬化时降低；前清蛋白能灵敏地反映急性肝损伤；免疫球蛋白在慢性活动性肝炎、肝硬化时增高；纤维蛋白质原反映功能性肝细胞数量；血中尿素测定在严重肝功能不全时降低；血氨测定在急、慢性肝炎、重症肝炎、肝硬时增高；视黄醇结合蛋白较前清蛋白更能早期敏感的发现肝损害；纤维连接蛋白在肝纤维化时增高；甲胎蛋白在原发性肝癌时显著升高；癌胚抗原在转移性肝癌时阳性率高。②糖代谢：空腹血糖在肝功能不全时降低；葡萄糖耐量试验在肝病时糖耐量曲线会出现异常；半乳糖耐量试验在肝细胞存在损伤时耐量降低；血丙酮酸在肝昏迷时增加；血乳酸反映肝清除乳酸的能力。③脂代谢：血清总胆固醇在阻塞性黄疸和肝内胆汁淤积时升高，在重症肝炎和肝硬化时明显降低；血清胆固醇酯在慢性肝炎时呈中度降低；血磷脂在阻塞性黄疸和胆汁淤积性肝硬化时增高；血清甘油三酯在阻塞性黄疸及脂肪肝时增高；肝实质细胞损伤时游离脂肪酸升高；载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白AⅡ在急性肝炎和阻塞性黄疸时显著降低；载脂蛋白B在阻塞性黄疸时增高；载脂蛋白cⅡ在原发性胆汁性肝硬化时显著升高；载脂蛋白cⅢ在肝癌时显著降低，在阻塞性黄疸时增高；载脂蛋白E在肝炎和原发性胆汁性肝硬化时显著增高；血胆汁酸在肝炎、肝硬化、肝癌时均增高。

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