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简答题试阐述酸碱平衡紊乱的代偿预计值含义，并以代谢性酸中毒病例为例，计算代偿预计值。
  • 单纯型酸碱平衡处于代偿阶段时，根据pH、HCO[z3-.gif]和PaCO三个参数的相互关系，已知两个以后可以计算出另一变量的实际数值。采用这种计算代偿预计值的办法，可以区别是单纯型酸碱平衡紊乱或是混合型酸碱平衡紊乱。 单纯型酸碱平衡紊乱时，呼吸性因素(PaCO)的原发性变化，由代谢性因素(HCO[z3-.gif])来进行继发性代偿；相反，代谢性因素(HCO[z3-.gif])的原发性变化，由呼吸性因素(PaCO)来进行继发性代偿。这种代谢代偿呼吸和呼吸代偿代谢相互代偿程度的预计值均由不同的公式算出。意义在于病人所测得值在代偿范围内即可断定为单纯型酸碱平衡紊乱，如超出代偿范围或不足代偿则为混合型酸碱平衡紊乱。 现以代谢性酸中毒病例为例说明。 某肾盂肾炎患者，血气分析测定：pH7.32，PaCO30mmHg，HCO[z3-.gif]15mmol／L，该病人应诊断为什么型的酸碱平衡紊乱？ 根据血气分析，结合病史，可诊断该病人有代谢性酸中毒。是单纯性的，还是并发有呼吸性碱中毒？就靠代偿预计公式来决定。代谢性酸中毒有两个代偿预计公式： PaCO=1.5×[HCO[z3-.gif]]+8±2 或△PaCO↓=1.2×△[HCO[z3-.gif]]±2 结合本病例，PaCO=1.5×[HCO[z3-.gif]]+8±2=(30.5±2)mmHg 实测PaCO落在此范围内，故可诊断为单纯型代谢性酸中毒，并非混合型酸碱中毒（没有合并呼吸性碱中毒）。

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