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简答题高钾血症对心肌电生理特性有哪些影响，为什么会产生这些影响？
  • (1)心肌兴奋性改变：高钾血症时，细胞内外的K[~+.gif]浓度差变小，静息膜电位负值变小，与阈电位差距缩小，兴奋性升高。但当静息膜电位达到-55mV至-60mV时，快Na[~+.gif]通道失活，兴奋性反而下降。 (2)传导性降低：由于静息膜电位绝对值减小，0期去极化的速度减慢和幅度减小，传导性下降。 (3)自律性降低：细胞外液K[~+.gif]浓度升高使膜对K[~+.gif]的通透性升高，故4期K[~+.gif]外流增大，使 4期Na[~+.gif]内流减少，导致自律性下降。 (4)收缩性降低：细胞外液K[~+.gif]浓度升高，干扰了平台期Ca[~2+.gif]内流，使兴奋-收缩偶联障碍，心肌收缩性下降。 由于上述心肌电生理特性发生变化，常常出现各种心律失常，尤其是一些致死性心律失常，如心室纤颤、心脏停搏等，这是高钾血症的主要死因。

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