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简答题小儿出生后循环途径的改变。
  • (1)胎儿肺泡内本为液体所填塞，在临产时因产道的挤压将其1／3左右挤出肺泡，其余亦迅速由血管和淋巴管所吸收，顺产者于5～15分钟内肺泡均有充气，于是肺循环的血管张开，阻力立即下降，肺动脉的血液可畅流入肺，不必进入动脉导管的短路。 (2)卵圆孔闭塞，由于肺循环血量增多，由肺静脉回流入左心房的血量亦增多，使左心房压力高于右心房，从而推动卵圆孔上的活瓣关闭，于生后5～7个月发生解剖学上的关闭。如这时仍不关闭，形成了先天性心脏病。 (3)动脉导管的关闭，足月胎儿出生后动脉导管即收缩关闭，但于10～20小时仍可未全闭，起初有右向左的分流，但不久转为左向右的流向，动脉导管关闭有助于出生后右室血流充分向肺灌注。但如向肺灌注的阻力未降，动脉导管可以．作为“安全的边门“使血流暂向主动脉分流，不至于使右室窘困。如发生了左向右的分流，肺血太多，但此时因有大量氧合血通过导管，促使导管的关闭，这时肺循环的血管床既已打通，导管亦已完成使命而永久堵闭。一般来说，动脉导管于生后2～3月关闭，最迟不超过一年。 (4)静脉导管的关闭，脐静脉进入胎儿脐孔后汇入肝门静脉，在门静脉与下腔静脉之间有通道名静脉导管，使脐静脉与下腔静脉之间有一短路。出生后由于脐静脉断源而淤塞，静脉导管亦随即关闭。偶有迟闭而使门静脉血直接引入下腔静脉，造成新生儿的胆红素过高症。脐静脉闭塞成为肝圆韧带，静脉导管亦退化变为纤维状之静脉韧带，脐静脉之远端变成脐韧带。

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