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简答题如何治疗流行性出血热?
  • (1)一般治疗:患者应卧床休息,给高热量、高维生素、半流质饮食。应补充足够的液体,输液应以盐液为主,常用平衡盐液,每日80mL/kg静脉滴注,疗程3~4天。 (2)肾上腺皮质激素治疗:激素具有抗炎和保护血管壁的作用,可减轻炎症渗出和水肿,并能稳定溶酶体膜,减少各种水解酶、组胺和内源性致热源等的释放,改善毛细血管扩张和血管通透性,降低体温中枢对内源性致热源的敏感性等。 (3)免疫药物治疗:根据该病的免疫发病机制,应用免疫抑制剂或免疫增强剂治疗,可调节机体免疫功能,减轻病情。 (4)抗病毒治疗:①利巴韦林;②抗血清;③其他:如IFN、嘧啶核苷酸、聚肌胞苷酸等可选择使用。 (5)低血压期的治疗:出现休克时应采取积极措施,补充血容量。调整血浆胶体渗透压和晶体渗透压,改善血管舒缩功能,疏通微循环,降低血液黏度,纠正酸中毒,提高心脏排血量等。 (6)少尿期的治疗:必须严格区分肾前性(低血容量性)或肾性少尿,可从病史分析和实验室检查作出判断,也可作输液治疗试验,如为肾性少尿则按急性肾功能衰竭处理。 (7)出血的治疗:少尿期出血现象最为突出,出血明显者需输新鲜血或血小板。前者含有功能正常的血小板和凝血因子,有利于止血。血小板明显下降者应输大量正常新鲜血小板。反复大量出血经内科积极治疗无效者,可考虑手术治疗。(8)抽搐的治疗:引起抽搐的常见原因为尿毒症和中枢神经系统并发症等,除针对病因治疗外,可缓慢静脉推注地西泮每次0.1~0.3mg/kg。当抽搐反复发作时可加用盐酸氯丙嗪、异丙嗪(非那根),置于葡萄糖液中静脉滴注。 (9)继发感染的治疗:多见的继发感染为呼吸道和泌尿道感染,可根据病情和致病菌种类及其药物敏感试验而选用抗菌药物。有急性肾功能衰竭者应选用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物,且剂量应适当调整。 (10)多尿期的治疗:多尿主要引起水和电解质的紊乱,应补充足量液体和钾盐,以日服为主,静脉为辅。病人恢复后,按病情轻重需继续休息1~3个月或更长。
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