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简答题呼吸衰竭如何治疗?
  • (1)积极治疗原发病与控制继发感染是治疗呼衰的关键。 (2)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,保证室内空气新鲜,湿度适宜。 (3)氧气疗法:非肺部疾患引起的呼衰,给氧浓度不宜超过40%。 (4)呼吸兴奋剂:当呼吸中枢受抑制出现无力呼吸时适当使用呼吸兴奋剂,剂量宜小以免诱发惊厥等副作用。常用纳洛酮、尼可刹米,严重者可应用戊四氮、回苏灵。 (5)碱性药物:呼衰伴有代谢性酸中毒可补给碱性液,常用5%碳酸氢钠,剂量(mL)按公式BE×0.3×体重计算。先给计算量的1/2~2/3,以后酌情增加。混合性酸中毒给上量的1/3~1/2。失代偿性呼吸性酸中毒时原则上不用,应以改善通气为主。 (6)血管活性药物:缺氧和二氧化碳潴留常有伴有心血管功能改变,酚妥拉明及酚苄明等可改善循环,减轻腹胀及肺、脑水肿。常用剂量:酚妥拉明0.2~0.3mg/(kg·次),最大量不超过100mg/次,每日2~3次静脉滴注,严重者可每30分钟至1小时1次,短期应用3~4次,应用过程注意血压及脉搏。酚苄明剂量0.5~1mg/(kg·次),每日1~2次。亦可选用速尿1mg/(kg·次),每日1~2次。 (7)脱水剂:减轻肺、脑水肿,可选用20%甘露醇1~1.5g/(kg·次),每天2~3次,也可选用速尿1mg/(kg·次)。 (8)改善和保护心肌功能。 (9)慎用镇静剂。 (10)机械通气,辅助呼吸:经上述治疗仍无效者考虑机械通气,辅助呼吸。
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