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简答题呼吸衰竭如何治疗？
  • (1)积极治疗原发病与控制继发感染是治疗呼衰的关键。 (2)保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，保证室内空气新鲜，湿度适宜。 (3)氧气疗法：非肺部疾患引起的呼衰，给氧浓度不宜超过40％。 (4)呼吸兴奋剂：当呼吸中枢受抑制出现无力呼吸时适当使用呼吸兴奋剂，剂量宜小以免诱发惊厥等副作用。常用纳洛酮、尼可刹米，严重者可应用戊四氮、回苏灵。 (5)碱性药物：呼衰伴有代谢性酸中毒可补给碱性液，常用5％碳酸氢钠，剂量(mL)按公式BE×0.3×体重计算。先给计算量的1／2～2／3，以后酌情增加。混合性酸中毒给上量的1／3～1／2。失代偿性呼吸性酸中毒时原则上不用，应以改善通气为主。 (6)血管活性药物：缺氧和二氧化碳潴留常有伴有心血管功能改变，酚妥拉明及酚苄明等可改善循环，减轻腹胀及肺、脑水肿。常用剂量：酚妥拉明0.2～0.3mg／（kg·次），最大量不超过100mg／次，每日2～3次静脉滴注，严重者可每30分钟至1小时1次，短期应用3～4次，应用过程注意血压及脉搏。酚苄明剂量0.5～1mg／(kg·次)，每日1～2次。亦可选用速尿1mg／（kg·次），每日1～2次。 (7)脱水剂：减轻肺、脑水肿，可选用20％甘露醇1～1.5g／(kg·次)，每天2～3次，也可选用速尿1mg／(kg·次)。 (8)改善和保护心肌功能。 (9)慎用镇静剂。 (10)机械通气，辅助呼吸：经上述治疗仍无效者考虑机械通气，辅助呼吸。

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