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- 简答题什么是过敏性肺炎，其原因与临床特点？
- 过敏性肺炎是一种以肺部病变为主的变态反应性综合征。它包括嗜酸粒细胞增多症（即吕弗勒综合征），热带性嗜酸细胞增多症，以及外源性过敏性肺泡炎等。这类疾患在临床上可以出现各种不同的症状、体征及肺部的X线表现。其病理改变是在肺组织中呈现变态反应性炎症，常有大量的嗜酸性粒细胞浸润，及淋巴细胞、单核细胞浸润，尚可有异物巨细胞（多核异物巨细胞）出现，以致于大量的嗜酸粒细胞形成肉芽肿。这类疾病的急性期多数表现为以咳、喘、呼吸困难为主的呼吸道症状。X线表现有典型的云雾状、色淡、易变迁的阴影。如不及时去除过敏原，任其反复发作，则肺组织可形成纤维化，而逐渐失去功能，导致呼吸功能衰竭。 引起过敏性肺炎的原因甚多，可归纳为三大类： (1)寄生虫：各种蠕虫的细幼虫可移行至肺、肝而引起变态反应。如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、血吸虫、华支睾吸虫、丝虫、溶组织阿米巴等都可引起此病。例如蛔虫的幼虫可穿破肠黏膜，经小血管沿门静脉进入肝脏，然后移往肺部；或经淋巴管沿胸导管、奇静脉人右心而达肺脏，幼虫可穿破微血管进入肺泡。肺组织受活的幼虫刺激后，即形成上述反应性嗜酸粒细胞浸润等病变。 (2)药物及动、植物等：如磺胺类药物、抗毒素血清、各种花粉、灰尘、粉尘、动物皮屑、真菌孢子等都成为过敏原而引起变态反应。 (3)病原微生物感染：过敏性肺炎的定义是非感染性肺炎，但某些引起呼吸道感染的病原菌或病毒本身也可以成为过敏原而引起变态反应。在某些有过敏体质的小儿（如支气管哮喘、湿疹等患儿），患呼吸道感染时，就可能发生过敏反应，使支气管痉挛、分泌物增多，以致加重了呼吸困难的症状。 上述引起过敏性肺炎的各种因子，可以通过多种途径进入机体，如吸入、摄入或注射等。吸入者多为各类有机或无机物质，摄入者多为药品及食物，注射者多为药品及菌苗等。 临床特点： (1)肺组织嗜酸性粒细胞浸润。散在分布，两侧比单侧多见。 (2)患病年龄：体壮者多见。 (3)临床表现：病情较轻，仅有干性咳嗽、低热，或无症状，胸部体征不明显，病情一般不超过1～2个月，重者可达2～6个月，有复发倾向。 (4)实验室检查：白细胞总数增高，嗜酸性粒细胞增高。 (5)X线表现：散在不规则的阴影，密度较淡。病灶一处消失，另一处又可出现。消散快。一般3～7天自行消散，易于复发。
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