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简答题再生障碍性贫血脾切除术的指征是什么?
  • 再生障碍性贫血脾切除的疗效约占50%,其指征如下: (1)中西医结合治疗半年无效者。 (2)多部位骨髓穿刺有灶性增生现象者。 (3)每周需输血才能维持一定的红细胞与血红蛋白水平,网织红细胞数稍多,提示有红细胞破坏过多者。 (4)由免疫机理引起的再生障碍性贫血,用皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗无效,可考虑切脾;如对治疗有效,脾切除可能有更好的效果。 (5)多次骨髓穿刺骨髓象均增生不良者亦可切脾,但效果较差。 (6)严重出血危及患者生命,可紧急脾切除。 脾切除术有效者,最快在24小时内血象即有改善,一般在1~4个月内改善。血象恢复以血红蛋白及白细胞先上升,血小板恢复最迟,脾切除后应继续用中西结合治疗措施,等血象好转,始可逐渐减药乃至停药。
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