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简答题简述抑郁发作的临床表现。
  • 抑郁发作临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。 (1)情感低落:主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。患者终日忧心忡忡,郁郁寡欢,愁眉苦脸,长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,平时非常爱好的活动也觉乏味,任何事都提不起劲,程度重的可痛不欲生,悲观绝望,有度日如年、生不如死之感。部分患者可伴有焦虑、激越症状,特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点。自我评价低,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。感到自己无能力、无作为。回想过去,一事无成;想到将来,感到前途渺茫。在悲观失望的基础上,产生孤立无援的感觉,伴有自责自罪,严重时可出现罪恶妄想、疑病观念、关系妄想、被害妄想等。部分患者可出现幻觉,以听幻觉较常见。 (2)思维迟缓:思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,患者感到脑子不能用了,思考问题困难,工作和学习能力下降。 (3)意志活动减退:行动缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,严重时连吃、喝、个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,可达木僵状态。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、搓手顿足或踱来踱去。严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。 (4)躯体症状:主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作诊断具有特征性意义。 (5)其他:抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。
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