李某，女性，30岁。因“被发现昏迷，僵卧3h“入院，患者身边有一空药瓶，呼之不应，有大小便失禁。入院查体：T36．0℃，HR52次／分，RR8次／分，Bp80／40mmHg。意识不清，双侧瞳孔等大等圆，d：1．5cm，对光反射消失，唇绀，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾未及。四肢无自主运动，神经系统检查阴性。辅助检查：血常规、肾功能正常，转氨酶正常高限，心电图示：窦缓。该患者初步诊断及根据为何?如何进一步处理?

简答题李某，女性，30岁。因“被发现昏迷，僵卧3h“入院，患者身边有一空药瓶，呼之不应，有大小便失禁。入院查体：T36．0℃，HR52次／分，RR8次／分，Bp80／40mmHg。意识不清，双侧瞳孔等大等圆，d：1．5cm，对光反射消失，唇绀，两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾未及。四肢无自主运动，神经系统检查阴性。辅助检查：血常规、肾功能正常，转氨酶正常高限，心电图示：窦缓。该患者初步诊断及根据为何?如何进一步处理?

正确答案：(1)初步诊断：镇静安眠药中毒。 (2)诊断依据：身边有药瓶(应有药物类别)；瞳孔缩小；中枢抑制(昏迷、呼吸慢、心率慢、血压低)。 (3)处理：①保证生命体征平稳的前提下洗胃。②试给予氟马西尼0．5mg静脉注射，若神志、瞳孔、呼吸情况有好转，则支持诊断，并可继续给予氟马西尼持续静脉滴注。③可给予血浆灌流。④对症支持治疗(略)。
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