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- 简答题男性,23岁,从沿海城市出差回长沙后,次日突起腹泻,水样大便,不含血黏液,白天共二十余次。尿一次约400ml,不伴发热、呕吐,里急后重,来就诊前出现腹痛。既往体健,无腹泻史,无肝炎、结核史,未去过血吸虫疫区。 查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压85/65mmHg,神清,精神差,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心率100次/分,律齐,心音尚可,肺清晰,腹平软,无压痛,未见肠型、蠕动波及肿块,肝、脾未及,肠鸣音活跃。膝反射迟钝,脑膜刺激征及病理征(-)。大便常规:水样便,镜检:红细胞0~1,白细胞0~2/HP。 血常规:血红蛋白160g/L,白细胞10×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。 问题: (1)该病例最可能的诊断是什么? (2)为协助临床诊断,宜先做哪种检查?为确诊该做哪些检查? (3)在肠道门诊接诊时应如何进行隔离和治疗?
(1)最可能的诊断是霍乱,合并失水、酸中毒、电解质紊乱。 (2)可先做大便悬滴检查,确诊应做大便培养(霍乱弧菌培养)及药敏。 (3)应按霍乱疑似病例处理:填写霍乱疑似病例疫情报告,待细菌培养结果后更正报告;消化道隔离;一级护理;送大便培养;抽血查血电解质和二氧化碳结合力;按重度失水静脉补液原则,先快后慢,先盐后糖;多西环素0.2g/次,2次/日。
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