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- 简答题急诊病员,高热39℃持续10天,伴肠胀气,神志恍惚,谵妄,肺部无啰音,心率80次/分,巩膜微黄。 (1)急诊应做以下哪些处理: ①做血常规 ②做尿常规、尿三胆 ③肝功能检查 ④凝血酶原时间测定 ⑤胸片 ⑥开通静脉输液通路 ⑦血培养通常菌 ⑧血培养真菌 ⑨注射退热剂 ⑩头置冰袋 ⑾头颅CT ⑿做脑脊液检查 (2)患者经退热剂治疗后热下降至37.5℃时,神志略有改善,血白细胞3.0×109/L(3000/mm3),多核0.75,淋巴0.25,凝血酶原时间正常,高热时心率80~86次/分。应做的处理是: ①做血EOS绝对计数 ②血肥达反应 ③抗生素选用氨苄西林 ④用泻剂通便 ⑤用支链氨基酸制剂治疗 ⑥做骨髓穿刺及培养 ⑦选用地寒米松退热 ⑧输血或输白细胞 ⑨加用兴奋骨髓增生药物 (3)血EOS计数为零,体检发现肝脾肿大,体温仍39℃,应做的处理是: ①重新讯问病史及发病经过 ②B超查肝、胆、胰、脾 ③尿培养通常菌 ④吸氧 ⑤抗菌药物改成喹诺酮类 ⑥肠胀气用新斯的明 ⑦饮食中增加粗纤维类蔬菜以排大便 ⑧饮食进行严格管理,禁止食用粗硬及有渣的食物 ⑨静脉输1500~2000ml液体 ⑩加强支持疗法
(1)①+②+③+④+⑤-⑥+⑦+⑧-⑨+⑩+⑾-⑿- (2)①+②+③+④-⑤-⑥+⑦+⑧-⑨- (3)①+②0③-④0⑤+⑥-⑦-⑧-⑨+⑩+
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