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简答题4岁病儿,7月21日因发热,嗜睡,头痛4天入院。体温40.0℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,压力240mmHO,白细胞数90×106/L,多核0.65,单核0.35,葡萄糖3.0mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白0.6g/L。外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。 问题: (1)本例最可能的诊断及根据。 (2)本例的脑脊液检查有何异常?可见于哪些疾病? (3)本例的治疗方案。
  • (1)诊断:流行性乙型脑炎。诊断依据:4岁患儿,夏季发病,高热,头痛,意识障碍,瞳孔小,脑脊液压力增高,提示有脑水肿,脑脊液呈病毒性脑炎改变。 (2)脑脊液压力稍增高,细胞数轻度升高,生化正常。多见于病毒性脑炎。 (3)治疗方案:①降温:降低室温,物理降温和药物降温。②治疗脑水肿:用甘露醇注射液1.0/kg,每日3~4次,快速静脉注射;必要时使用肾上腺皮质激素。③保持呼吸道通畅,吸痰,给氧。④维持水、电解质平衡及内环境稳定。⑤对症处理。

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