李某。男性，23岁，未婚，体育工作者。主诉：腰部及左下肢疼痛2天。现病史：患者前集训时不慎扭伤腰部，当时即感腰痛。并活动不利，行走困难，晚上卧床翻身不便，次日晨起床更觉困难，腰痛加剧，左下肢麻木，由同伴送医务室诊治，经理疗等效果不明显，苔白，脉弦。检查：腰椎生理曲线稍变平，并向左侧弯，腰部肌肉紧能度增强，L4～5棘突间有压痛，挺腹试验(＋)，压顶，叩顶试验(＋)直腿抬高试验，左：30°，右70°拇趾背屈试验：左(＋)，X线拍片。见L4～5椎间隙稍变窄。建议：作CT进一步检查。

简答题李某。男性，23岁，未婚，体育工作者。主诉：腰部及左下肢疼痛2天。现病史：患者前集训时不慎扭伤腰部，当时即感腰痛。并活动不利，行走困难，晚上卧床翻身不便，次日晨起床更觉困难，腰痛加剧，左下肢麻木，由同伴送医务室诊治，经理疗等效果不明显，苔白，脉弦。检查：腰椎生理曲线稍变平，并向左侧弯，腰部肌肉紧能度增强，L4～5棘突间有压痛，挺腹试验(＋)，压顶，叩顶试验(＋)直腿抬高试验，左：30°，右70°拇趾背屈试验：左(＋)，X线拍片。见L4～5椎间隙稍变窄。建议：作CT进一步检查。

正确答案：诊断：腰4～5椎间盘突出症。治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。取穴：肾俞，大肠俞，承扶。殷门，风市，委中，承山，昆仑等及腰背部。手法：揉法，按压法，滚法，弹拨法，运动关节类手法等。注意事项： (1)本病容易反复，推拿治疗效果明显，要配合功能锻炼，增加腰腿部肌肉力量可获得较好疗效。 (2)患者宜卧硬板床休息，注意腰部保暧，对中央型病例，推拿治疗宜慎重。 (3)嘱患者作腰背部背伸和双下肢后伸及倒走锻炼。
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