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简答题试述急性白血病的临床表现与治疗原则。
  • 临床表现： (1)起病急缓不一。 (2)发热和感染：发热程度不同，多因感染引起。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。肺部感染、肛周炎及皮肤感染易常见，严重时可至败血症。 (3)出血：出血可发生在全身各部位：以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。 (4)白血病细胞增殖浸润的表现：①淋巴结和肝脾肿大。②骨骼和关节：常有胸骨下段局部压痛，可出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。③神经系统：头痛、恶心、呕吐、视力模糊、颈项强直等。④其他：齿龈肿胀多见于急性单核细胞白血病；皮肤浸润表现为皮疹或皮下结节；睾丸浸润多见于急性淋巴细胞白血病；心肺、消化道等处也可有相应浸润症状。 治疗原则： (1)化学治疗：可分诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。抗白血病药分为烷化剂、抗代谢类、DNA插入性药物以及有丝分裂抑制剂等。 (2)支持治疗：①防治感染；②防治出血；③治疗贫血；④防治尿酸肾病。 (3)骨髓移植。

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