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简答题患者,男性,54岁。反复短阵性胸闷心痛,伴气促半月。患者近半月来常感胸闷痛,气短喘促,痰多白黏,肢体沉重,形体肥胖,饮食、二便可,双下肢不肿。既往有吸烟史。体格检查:BP120/80mmHg,形体肥胖,半斜卧位。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大.HR90次/min,心律齐,各瓣膜听诊区来闻及病理性杂音。双下肢不肿。舌暗红,苔浊腻,脉滑。心肌酶:CK124U/L,CK+MB22U/L,LDH2O6U/L。心肌坏死标志物:CTn1(-)。血脂:TG2.8mmol/L,LDL-C4.7mmol/L。心电图:心绞痛发作时V、V、VST段呈缺血型明显压低,心绞痛发作过后,上述ST段变化减轻。
  • 中医诊断:胸痹。 证型:痰浊闭阻。 辨证分析:素体阳虚,易生痰浊,痰浊盘踞,胸阳失展,故胸痛窒闷。痰浊痹阻,气机不畅,故见气短喘促。脾主四肢,痰浊困脾,脾气不运,故见肢体沉重。形体肥胖,痰多,苔浊腻,脉滑,均为痰浊壅阻之征。 治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。 主方:瓜蒌薤白半夏汤加减。 用药:瓜蒌、薤白、法半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、石菖蒲、陈皮、枳实、甘草。

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