试述特发性血小板减少性紫癜的诊断要点和本病急症的处理

正确答案：诊断要点： (1)广泛的出血症状。 (2)血小板计数减少(多次)。 (3)骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。 (4)同时具备以下条件之一：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③PAIg阳性；④PAC3阳性；⑤血小板生存时间缩短。 (5)脾不大或轻度肿大。急症处理：适用于血小板低于20×10[~9.gif]／L者；出血严重、广泛者；有颅底出血者；近期将实施手术或分娩者。急症的处理采用： (1)血小板输注。输注单采血小板提升血小板量。 (2)静脉注射丙种球蛋白。0．4g／Kg，静脉滴注，4～5天。 (3)血浆置换。3～5天内连续3次以上，每次置换3000ml血浆，可有效清除患者血浆中的PAIg。 (4)大剂量甲泼尼松。1g／d，静脉注射。3～5次为一疗程，可通过抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用。
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