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简答题简述肝硬化失代偿期的临床表现。
  • 主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两个方面。同时可有全身多系统的症状。 (1)肝功能减退的临床表现：①全身症状：消瘦、纳减、乏力、精神萎靡、面色黝黑、夜盲、浮肿、不规则低热等。②消化道症状：食欲不振、上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、易腹泻。③出血倾向和贫血：牙龈出血、鼻衄、皮肤粘膜出血、贫血等。④内分泌失调：肝功能减退时对雌激索、醛固酮和抗利尿激素的灭能作用减弱，引起这些激素在体内蓄积。雌、雄激素平衡失调．表现男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳房发育，女性月经失调闭经、不孕等，并可致小动脉扩张，出现肝掌、蜘蛛痣。糖皮质激素分泌减少，可见皮肤色素沉着，特别面部黝黑。醛固酮、抗利尿激素增多．导致钠、水潴留，引发腹水。 (2)门静脉高压症的表现：①脾脏肿大：脾脏呈充血性肿大，多为轻、中度肿大。部分可达脐下。②侧支循环建立和开放：门静脉压力增高，超过14．6mmHg时，消化器官和脾脏回心血液流经肝脏受阻，为了减少淤滞在门静脉系统的血液回流，门静脉与体静脉间的交通支大量开放并扩张为曲张的静脉，建立门体侧支循环。主要有：食管和胃底部静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张。③腹水：是肝硬化失代偿期最突出的体征之一。腹水形成的最基本始动因素是门静脉高压和肝功能减退，与门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多有关。继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多与有效循环血量不足致肾小球滤过率降低，导致钠、水潴留，亦是腹水形成和加重的重要原因。

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