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简答题患者因交通事故导致右髋疼痛、肿胀,不能站立行走1小时急诊抬送入院。体查:T37.0℃,P90次/min,R20次,/min,BP140/。85mmHg。急性痛苦面容,头颈胸腹部无阳性体征,右侧臀部隆起,右下肢长度较左下肢短缩4cm,呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝置于左膝上部,可于髂前上棘与坐骨结节连线后上方扪及股骨头,被动活动右髋关节时有肌肉疼痛及痉挛,无骨擦音。右髋关节正侧位X线片可见股骨头位于髋臼的外上方,未发现髋部骨折征象。
  • 诊断:右髋关节后脱位。 诊断依据:外伤史;右髋疼痛、肿胀,不能站立行走。体查:T37.0℃,P90次/min,R20次/min,BP140/85mmHg。急性痛苦面容,头颈胸腹部无阳性体征,右侧臀部隆起,右下肢长度较左下肢短缩4cm,呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝置于左膝上部,可于髂前上棘与坐骨结节连线后上方扪及股骨头,被动活动右髋关节时有肌肉疼痛及痉挛,无骨擦音。右髋关节正侧位X线片可见股骨头位于髋臼的外上方,未发现髋部骨折征象。 本病涉及的特有体征:黏膝征、髂坐连线、畸形、关节盂空虚、弹性固定。 治疗方法:手法复位(可采用回旋法);复位后,可用皮肤牵引或骨牵引固定;早期进行股四头肌及距小腿关节锻炼,中期练习关节活动,后期由扶拐不负重行走逐渐至扶拐负重行走,1年以后酌情弃拐负重行走;按损伤三期辨证药物治疗;必要时手术治疗。
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