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简答题简述心力衰竭的基本病因以及诱因。
  • 基本病因： (1)原发性心肌损害：①缺血性心肌损害：冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血和／或心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。②心肌炎和心肌病：各种类型的心肌及心肌病均可导致心力衰竭。以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最常见。③心肌代谢障碍性疾病：如糖尿病心肌病、维生素B缺乏及心肌淀粉样变性等。 (2)心脏负荷异常：①压力负荷(后负荷)过重：如由于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等左右心室收缩期射血阻抗增高，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能的改变而终至失代偿，心排血量下降。②容量负荷(前负荷)过重：主要有以下三种情况：心脏瓣膜关闭不全、左右心或动静脉分流性先天性心血管病、伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病。③前负荷不足：见于二、三尖瓣狭窄、限制型心肌病、心包疾病所致的急性心包填塞或慢性心包缩窄等，引起左心室和，或右心室充盈不足，心排血量下降；心房扩大。体、肺循环瘀血。 诱因： (1)感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 (2)心律失常：各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。其中以心房颤动最常见。 (3)血容量过多：如摄入过多钠盐，静脉输液过快、过多等。 (4)过度劳累或情绪激动：如妊娠后期及分娩过程、暴怒等。 (5)药物治疗不当：如洋地黄类药物用量不足或过量。不恰当地使用心肌抑制药物如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、奎尼丁等。

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