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简答题患者女,30，因畏寒，发热且伴有尿频，尿急，尿痛二天来院求治．患者在二天前突然不适，有怕冷，发热达39℃且头痛，乏力，恶心。呕吐，食欲减退，一日排尿十多次，量不多．但排不尽，并有腰酸及下腹部胀痛感遂来就诊。患者平素身体健康，无特殊病史，体检：神清，一般情况好，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸18次/分，血压16／1Okpa。皮肤粘膜无皮疹、瘀点。浅表淋巴结(－)，颈软，气管居中，心肺检查(－)，腹软。无压痛，肝脾未及，肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性。实验室检查：红细胞4．5×1012/L,血红蛋白120g／L，白细胞12×109／L，中性60％，淋巴10％。尿常规检查：尿稍混浊，白细胞(＋＋＋＋)，红细胞(＋)，白细胞管型少许。 要求回答： (1)诊断? (2)如何进一步诊断? (3)治疗原则?

  • (1)急性肾盂肾炎。 (2)①尿培养及菌落计数。⑦亚硝酸盐还原试验。③肾功能检查。④静脉肾盂造影。 (3)①卧床休息，多饮水。②抗菌药物及时早期应用。③对症治疗。④用药过程中要每周复查尿常规及尿培养。

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