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简答题急性血源性骨髓炎早期诊断的要点有哪些?
  • 骨关节为深部致密组织，当化脓性感染时，其症状从体征相对来说十分严重，早期诊断对防止骨组织的破坏具有十分重大的临床意义。目前依以下方面的情况来进行判断； (1)儿童多见，出现肢体疼痛，发热等炎症表现，起病急骤，多有寒战，体温一般上升至39度以上，为稽留热型，并可以现烦躁不安、呕吐。甚至惊厥，严重者有昏迷及感染性休克。 (2)查体见患区有肿胀，可有凹陷性水肿或橘皮样水肿改变，患肢半屈曲状，周围肌肉明显痉挛，因疼痛而拒绝患肢的主、被动活动，压痛明显，患肢纵轴叩击痛阳性．邻近关节常可出现反应性关节积液，病变破坏严重者可出现病理性骨折。 (3)辅助检查可见：①血常规白细胞数增高，可达10×10[~9.gif]／L以上，可见明显核左移；②血细菌培养可查到致病菌；③局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内脓肿的脓汁；④CT及X线检查可发现骨膜下脓肿及骨质破坏，但单纯X线检查往往于发病2周后才有所变化；⑤同位素扫描可较早期发现病变部位，因病变区血管扩张，静脉注射碍后，早期就可浓聚病变区，一般于发病48小时即可有阳性结果。但同位素扫描不能定性，应与其它临床表现相结合才能作出定性诊断。

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