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简答题急性血源性骨髓炎早期诊断的要点有哪些?
  • 骨关节为深部致密组织,当化脓性感染时,其症状从体征相对来说十分严重,早期诊断对防止骨组织的破坏具有十分重大的临床意义。目前依以下方面的情况来进行判断; (1)儿童多见,出现肢体疼痛,发热等炎症表现,起病急骤,多有寒战,体温一般上升至39度以上,为稽留热型,并可以现烦躁不安、呕吐。甚至惊厥,严重者有昏迷及感染性休克。 (2)查体见患区有肿胀,可有凹陷性水肿或橘皮样水肿改变,患肢半屈曲状,周围肌肉明显痉挛,因疼痛而拒绝患肢的主、被动活动,压痛明显,患肢纵轴叩击痛阳性.邻近关节常可出现反应性关节积液,病变破坏严重者可出现病理性骨折。 (3)辅助检查可见:①血常规白细胞数增高,可达10×10[~9.gif]/L以上,可见明显核左移;②血细菌培养可查到致病菌;③局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内脓肿的脓汁;④CT及X线检查可发现骨膜下脓肿及骨质破坏,但单纯X线检查往往于发病2周后才有所变化;⑤同位素扫描可较早期发现病变部位,因病变区血管扩张,静脉注射碍后,早期就可浓聚病变区,一般于发病48小时即可有阳性结果。但同位素扫描不能定性,应与其它临床表现相结合才能作出定性诊断。
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