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简答题简述放射性肠炎与急性细菌性痢疾的鉴别诊断。
  • 放射性肠炎：①有放射治疗史。②症状：腹痛、腹泻、解黏液便或血便，色鲜红或暗红，里急后重，晚期可出现大便变细或便秘。③体征：直肠指诊时可有肛门括约肌痉挛和触痛，有时直肠前壁可有水肿、增厚、变硬，指套染血，可触及溃疡、狭窄或瘘管。④辅助检查：纤维结肠镜检查可见直肠、结肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，灰白色假膜、黏膜坏死，甚至肠腔狭窄，或直肠阴道瘘形成或肠穿孔等；也可行X线检查。急性细菌性痢疾：以腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主症，有季节性，以夏秋季多见，大便培养有痢疾志贺菌生长，无放射治疗史。

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