患者，男性，40岁，农民。双足背皮肤瘙痒，起疹滋水1周，加剧3日。患者近期春耕劳累，食虾后发生左足背皮肤发痒，搔抓后起疹，红肿范围扩大，继而右足背亦发生同样症状，近3日来，丘、疱疹并见，流黄水，伴身热，胸闷纳呆，心烦，口渴，大便干，尿黄。检查双足背连外踝部皮肤有对称性不规则皮损，边界欠清，潮红，上有多数丘疱疹，中央区已抓破，糜烂，上有黄色滋液及结痂。舌质红，苔黄腻。脉弦数。

简答题患者，男性，40岁，农民。双足背皮肤瘙痒，起疹滋水1周，加剧3日。患者近期春耕劳累，食虾后发生左足背皮肤发痒，搔抓后起疹，红肿范围扩大，继而右足背亦发生同样症状，近3日来，丘、疱疹并见，流黄水，伴身热，胸闷纳呆，心烦，口渴，大便干，尿黄。检查双足背连外踝部皮肤有对称性不规则皮损，边界欠清，潮红，上有多数丘疱疹，中央区已抓破，糜烂，上有黄色滋液及结痂。舌质红，苔黄腻。脉弦数。

正确答案：诊断：急性湿疮。证型：湿热浸淫型。辨证分析：患者春耕劳作感受外湿，食虾腥动风，伤及脾胃，湿热内生，内外合邪，湿热蕴于下肢，浸淫于肌肤，故发为急性湿疮。皮损对称，边界不清，丘疱疹、糜烂、渗液、痒痛相兼，符合急性湿疮皮损多形性之特点；身热、烦渴、便干、尿赤、舌红、苔黄腻、脉弦数为肝经湿热之征。病位于下，乃湿热下趋表现。治疗：①内洽：治法：清热利湿。主方：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。用药：龙胆草、山栀、大黄、羌活、防风、当归、川芎、萆薢、苍术、苦参、白藓皮、茯苓。 ②外治：宜清热、收敛、安抚、止痒，可用黄柏、苦参、地榆、马齿苋等煎汤，或10％的黄柏溶液外洗并湿敷。渗液减少后可改用黄连青黛膏外搽。注意事项：①忌用热水烫洗及使用肥皂等刺激物洗患部。②避免搔抓，忌食辛辣、牛羊鱼虾等发物。
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