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- 简答题何谓血崩？简述妇科血崩症的中医诊疗思路和急救方法。
- 血崩亦称崩中、暴崩，指妇女突然大量阴道出血的急性病证。崩之病名首见于《内经》："阴虚阳搏谓之崩"。(1)首先辨病：引起血崩的疾病包括四方面。①与月经相关的疾病，如功能失调性子宫出血。②与妊娠相关的疾病，如堕胎、小产、前置胎盘、滋养细胞病等。③产后相关疾病，如产后大出血，晚期产后出血等。④妇科其他出血性疾病，如黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。此外，还可因凝血功能障碍、外伤等引起出血。根据不同的疾病，采取的治疗方法不同。(2)辨证论治：血热而崩，可选用牛西西注射液（《药剂学与制剂注解》）、贯众注射液（《药物制剂注解》）、断血流片。血瘀而崩，可选用三七注射液（《常用药物制剂》）。脾虚气弱或肾阳不足者，可选用生脉注射液静脉注射或静脉滴注，或参附注射液静脉滴注。若属肾阴虚，可选用生脉或参麦注射液静脉注射或静脉滴注。内服中药时，佐用相应止血药也能起到减少或控制出血的作用。(3)辨病治疗：一般而言，经病血崩者，当固冲止血，可辨证结合相应止血方药治之；如为堕胎、小产胞胎殒堕不全，应急以下胎益母，虽可用桃花煎类中药，但血崩势急，必要时当刮宫，清除宫腔内残留之妊娠物。产后血崩者，需识别原因分别处理，属气虚、血瘀，可辨证急治，若因胎盘、胎膜部分残留，或软产道损伤所引起，应及时手术止血。若绒癌或恶性葡萄胎转移瘤或子宫颈癌引起血崩，可采取压迫止血救急。如为黏膜下子宫肌瘤，则予药物止血治疗，血止后再行手术治疗。如为外伤失血，则当查清部位、伤势、伤情而处理。(4)西药治疗：血崩因病情急重，必要时中西药结合治疗。常用西药有氢甲环酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等，静脉缓注或肌内注射。对功能失调性子宫出血者，也可采用激素止血。而子宫收缩乏力性产后出血，又可应用缩宫素、麦角新碱等子宫收缩药以减少出血。
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