患者，男性，22岁。左下磨牙后区疼痛3日。患者3日前因吃火锅后突感左下磨牙后区软组织疼痛，不敢咀嚼，伴进食吞咽时加剧，可放射至腮颊及耳颞部，张口受限，说话不清，流涎。患者精神较差，痛苦面容，发热，口干，渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉数。患者平素喜食辛辣之品，曾有过类似病史。检查：患者颌下淋巴结肿大，压痛明显，张口较前减小，但仍可使口镜进入口腔，发现患者左下迟牙(智齿)部分萌出，周围牙龈及软组织红肿，触之有压痛，用探针探之有盲袋，按压盲袋有脓液溢出。全景片示：牙位正常。

简答题患者，男性，22岁。左下磨牙后区疼痛3日。患者3日前因吃火锅后突感左下磨牙后区软组织疼痛，不敢咀嚼，伴进食吞咽时加剧，可放射至腮颊及耳颞部，张口受限，说话不清，流涎。患者精神较差，痛苦面容，发热，口干，渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉数。患者平素喜食辛辣之品，曾有过类似病史。检查：患者颌下淋巴结肿大，压痛明显，张口较前减小，但仍可使口镜进入口腔，发现患者左下迟牙(智齿)部分萌出，周围牙龈及软组织红肿，触之有压痛，用探针探之有盲袋，按压盲袋有脓液溢出。全景片示：牙位正常。

正确答案：诊断：迟牙冠周炎。证型：胃肠实热。辨证分析：患者系过食辛辣以致胃肠积热，热毒上攻所致。由于胃肠实热，故见发热、口干、渴喜冷饮，大便干结、舌红、苔黄、脉数等症。因手足阳明经入上下齿，故胃肠火热可上犯于齿龈，且热毒可败血腐肉，从而导致牙龈肿痛、化脓之症。治法：清胃泻火，凉血止痛，消肿排脓。主方：清胃散加味。用药：黄连、升麻、生地、金银花、丹皮、当归、白芷、皂角刺、蒲公英、穿山甲、大黄、甘草。
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