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简答题患者,女性,45岁。咽中异物梗塞感,精神抑郁半年。患者平素性格内向,半年前因家庭破裂,精神抑郁,急躁易怒,自觉胸闷胁胀,咽中如有异物梗塞感,吞之不下,咯之不出,时有嗳气,纳差,大便秘结。体格检查:T36.6℃.R18次/min,BP132/84mmHg。咽喉无异常。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,HR77次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾(-)。双下肢无水肿。舌淡,苔白腻,脉弦滑。喉镜检查:未有阳性发现。胃镜检查:未有阳性发现。
  • 中医诊断:郁病。 证型:痰气郁结。 辨证分析:情志不畅,肝气不舒,肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,痰气郁结于胸膈之上,故自觉咽中不适如有物梗阻感,咯之不出,咽之不下,亦称"梅核气"。气失舒展,则胸闷。胁为肝经之所过,经络郁滞,故胁痛。肝郁脾虚,故见时有嗳气,纳差。苔白腻,脉弦滑,为肝郁夹痰湿之征。 治法:行气开郁,化痰散结。 主方:半夏厚朴汤加味。 用药:法半夏、厚朴、紫苏、茯苓、香附、陈皮、苍术、莱菔子、郁李仁、合欢皮、甘草。
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