试题详情
- 简答题患者,男性,65岁。突然昏倒,不省人事,肢体强痉1日。患者于恼怒后突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁。体格检查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,双肺呼吸音粗.未闻及干、湿啰音,心界不大,HR99次/min,律齐,心尖区可闻及4、6级收缩期吹风样杂音。左侧巴氏征(+)。双下肢无水肿。苔黄腻,脉弦滑而数。头部MRI示:大面积脑梗死。
- 中医诊断:中风(缺血中风)。 证型:痰热内闭。 辨证分析:患者恼怒,肝火生风,灼津成痰,肝风挟痰火上蒙,内闭清窍,故突然昏倒不省人事。肝风痰火痹阻经络,故见牙关紧闭,口噤不开,两手握同,肢体强痉。面赤,身热,气粗,口臭,便秘,为阳热亢盛之象,苔黄腻,脉弦滑数等为痰火亢盛之征。 治法:清热熄风,豁痰开窍。 主方:羚角钩藤汤加减(鼻饲),鼻饲安宫牛黄丸,静脉滴注醒脑静。 用药:羚羊角、钩藤、石决明、胆南星、贝母、竹茹、法半夏、黄连、石菖蒲、郁金。
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