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简答题儿科闻诊包括哪些主要内容?有何临床意义?
  • 闻诊是运用听觉和嗅觉来辅助诊断疾病的方法,闻诊包括听语言声、啼哭、咳嗽、呼吸及嗅气味等方面。 (1)语言声:正常小儿语言以清晰响亮为佳。语声低弱,为气虚;呻呤不休,多为身有不适;高声尖呼,常为剧痛所致:谵语狂言,为邪热人营,常见于温热病过程中,语声嘶哑,多为咽喉和声带疾患。 (2)啼哭声:正常健康小儿哭声宏亮而长,并有泪液。健康婴儿啼哭,须注意尿布潮湿和饥饿思食,饥饿哭声多绵长无力,或口作吮乳之状。若哭声尖锐,忽缓忽急,时作时止,多为腹痛所致;哭声嘶哑,呼吸不利,多为咽喉水肿所致;久病体虚及疳病,哭声延绵而低微。总之,小儿哭声以洪亮为实证,哭声微细而弱为虚证;哭声清亮和顺为佳,哭声尖锐或细弱无力为重。 (3)咳嗽声:咳嗽以声音畅利,痰易咯出为轻。咳声清扬而流清涕,为外感风寒;咳声重浊,痰稠色黄,为外感风热;干咳无痰,多属肺燥,或为咽炎所致;咳嗽阵作,并有回声。常为百日咳;咳声嘶哑,如犬吠声,常见于喉炎或喉白喉。 (4)呼吸声:呼吸气粗有力,多为外感热证;呼吸急促,喉间哮鸣,为痰邪壅肺,如哮喘症:呼吸急促,气粗鼻煽,每见于肺炎喘嗽:呼吸窘迫,面青不咳,常为呼吸道阻塞:呼吸低微,双呼气如哭泣声,为肺气将绝之危症,如呼吸衰竭时;乳儿呼吸稍促,用口呼吸,常为鼻塞所致。 (5)嗅气味:包括嗅口气和大小便的气味。口气臭秽。多属肺胃之热上蒸,浊气上升所致;口气臭腐,牙龈肿胀溃烂,则为牙疳:口气酸腐而臭,多为伤食;口气腥臭,见于血证,如齿衄时。大便秽臭,是湿热积滞;大便酸臭而稀,多为伤食;下利清谷,无明显臭味,为脾肾两虚。小便短赤,气味臊臭,为湿热下注;小便清长少臭,常为脾肾虚寒。
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