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简答题儿科闻诊包括哪些主要内容?有何临床意义?
  • 闻诊是运用听觉和嗅觉来辅助诊断疾病的方法，闻诊包括听语言声、啼哭、咳嗽、呼吸及嗅气味等方面。 (1)语言声：正常小儿语言以清晰响亮为佳。语声低弱，为气虚；呻呤不休，多为身有不适；高声尖呼，常为剧痛所致：谵语狂言，为邪热人营，常见于温热病过程中，语声嘶哑，多为咽喉和声带疾患。 (2)啼哭声：正常健康小儿哭声宏亮而长，并有泪液。健康婴儿啼哭，须注意尿布潮湿和饥饿思食，饥饿哭声多绵长无力，或口作吮乳之状。若哭声尖锐，忽缓忽急，时作时止，多为腹痛所致；哭声嘶哑，呼吸不利，多为咽喉水肿所致；久病体虚及疳病，哭声延绵而低微。总之，小儿哭声以洪亮为实证，哭声微细而弱为虚证；哭声清亮和顺为佳，哭声尖锐或细弱无力为重。 (3)咳嗽声：咳嗽以声音畅利，痰易咯出为轻。咳声清扬而流清涕，为外感风寒；咳声重浊，痰稠色黄，为外感风热；干咳无痰，多属肺燥，或为咽炎所致；咳嗽阵作，并有回声。常为百日咳；咳声嘶哑，如犬吠声，常见于喉炎或喉白喉。 (4)呼吸声：呼吸气粗有力，多为外感热证；呼吸急促，喉间哮鸣，为痰邪壅肺，如哮喘症：呼吸急促，气粗鼻煽，每见于肺炎喘嗽：呼吸窘迫，面青不咳，常为呼吸道阻塞：呼吸低微，双呼气如哭泣声，为肺气将绝之危症，如呼吸衰竭时；乳儿呼吸稍促，用口呼吸，常为鼻塞所致。 (5)嗅气味：包括嗅口气和大小便的气味。口气臭秽。多属肺胃之热上蒸，浊气上升所致；口气臭腐，牙龈肿胀溃烂，则为牙疳：口气酸腐而臭，多为伤食；口气腥臭，见于血证，如齿衄时。大便秽臭，是湿热积滞；大便酸臭而稀，多为伤食；下利清谷，无明显臭味，为脾肾两虚。小便短赤，气味臊臭，为湿热下注；小便清长少臭，常为脾肾虚寒。

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