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- 简答题简述浆膜腔积液分类和发生机制。
- 正常人浆膜腔内有少量液体,主要来自壁浆膜毛细血管内的血浆滤出,并通过脏浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收,当液体的产生和回吸收不平衡时,引起积液。根据浆膜腔积液的产生原因及性质不同,将其分为漏出液和渗出液两大类。(1)漏出液:为非炎性积液。其形成的主要原因有:①血浆胶体渗透压降低,当血浆清蛋白低于25g/L时,导致血管与组织间渗透压平衡失调,水分进入组织或潴留在浆膜腔而形成积液。常见于晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等。②毛细血管内流体静脉压升高,使过多的液体滤出,组织间液增多并超过代偿限度时,液体进入浆膜腔形成积液。常见于慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞。③淋巴管阻塞,常见于丝虫病或肿瘤压迫等,此时积液可以是乳糜样的。前两种原因形成的漏出液常为多浆膜腔积液,同时伴有组织间液增多引起的水肿。(2)渗出液:为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。渗出液形成主要原因有:①感染性,如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。②非感染性,如外伤、化学性刺激(血液、尿素、胰液、胆汁和胃液);此外恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起类似渗出液的积液。渗出液常表现为单一浆膜腔积液,甚至是一侧胸膜腔积液,如结核性胸膜炎。
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