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简答题强直性脊柱炎的临床诊断和推拿手法如何?
  • 本病是一种累及椎间关节、骶髂关节、椎旁韧带，最后导致整个脊柱强直、畸形的疾病。 (1)临床表现与诊断 ①临床症状：持续渐进性腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长时间静止后疼痛加剧。棘突、骶髂关节有明显压痛和叩击痛，可伴有轻度间歇性或两侧交替出现的坐骨神经痛。 ②体征：早期腰部僵硬。活动受限，尤其是脊柱侧弯、下蹲不利，晨起床时明显，活动后稍有好转。晚期脊柱活动度越来越小，出现屈曲畸形，不能直腰和抬头平视。 ③检查：腰椎生理曲线消失甚至出现反弓，胸椎后凸增加和颈椎向前屈曲，形成"驼背"畸形；脊柱两侧骶棘肌明显痉挛，脊柱僵硬。一侧或两侧骶髂关节及腰部有明显压痛和叩击痛；急性期血沉增快．抗"O"不高，类风湿因子多为阴性，抗原HLA～B27多为阳性。 X线检查：早期骶髂关节可见骨质疏松，腰椎小关节模糊；中期关节间隙变窄，软骨下骨质呈锯齿状破坏；晚期关节发生骨性强直，小关节融合，关节囊及韧带钙化、骨化。脊柱间有骨桥形成。 (2)治疗 ①治则：早期以和营通络，活血止痛为主；后期以舒筋通络，滑利关节为主。 ②取穴：夹脊穴、膀胱经腧穴、环跳、秩边、居髎、委中、阳陵泉、足三里等。 ③手法：滚、揉、点按、弹拨、擦等法。 (3)预后与注意事项 ①本病容易反复，推拿治疗效果明显。要配合功能锻．炼，增加腰腿部肌肉力量．可获得较好疗效。 ②患者要注意脊柱姿势正确，应睡硬板床，并采取仰卧低枕以助脊柱伸直。 ③本病属慢性病，患者需积极配合锻炼，同时鼓励患者增强战胜疾病的信心。

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