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简答题病案分析题 （请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药） 患者，男性，64岁。腰膝酸软，肢体痿软无力13年。患者诉腰膝酸软，肢体痿软无力，以下肢为著，不能久立，下肢肌肉渐萎缩，舌咽干燥，伴耳鸣。体格检查：T36.4℃，P76次／min，R18次/min，BP105/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，被动体位。胸前第2肋间以下痛温觉消失，深感觉迟钝，深反射消失，四肢肌力0级，肌张力低，双侧巴氏征(+)，脊髓自动反射(+)，布氏征(-)。舌红少苔，脉细数。心电图：正常。胸段MRI:胸段脊髓中下部分稍肿胀，加权呈等信号，T加权呈明显高信增强，后脊髓中下段呈不规则，不均匀的斑点状强化，报告胸髓中下段急性脱髓鞘改变，考虑炎性病变。
  • 中医诊断：痿证。 证型：肝肾亏损。 辨证分析：年老体虚，肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨经络，故渐成痿证，而见肢体痿软无力。久则髓枯筋燥，而腿胫大肉消脱，而见肢体肌肉萎缩。腰为肾之府，肾主骨，精髓不足，故腰脊酸软，不能久立。目为肝之窍，发为血之余，肝肾精血亏虚，不能上承，故见目眩发落，咽干耳鸣。舌红少苔，脉细数，均为阴亏内热之象。 治法：补益肝肾，滋阴清热。 主方：虎潜丸加减。 用药：狗骨、牛膝、熟地、龟板、知母、黄柏、锁阳、当归、白芍、陈皮、干姜。

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