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简答题病案分析题 （请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药） 患者，男性，36岁。咳嗽气急，咯脓血痰，伴胸满痛，发热14日。患者2周前不慎感冒，现咳嗽气急，陡然痰量增多，咯吐大量脓血，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮。既往有嗜酒史。体格检查：T39.0℃，R20次／min，BP136/84mmHg。发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，自动体位，查体合作。右肺叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，可闻及湿啰音。HR78次／min，律齐，无病理性杂音。舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC18.6×10/L,N0.80,Hb134g/L,PLT159×10／L。X线示：右下肺叶基底段可见一圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。
  • 中医诊断：肺痈。 证型：热毒成脓。 辨证分析：内有痰热，外感热邪，内外合邪，热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，故排出大量腥臭脓血痰。热伤肺络，故时有咯血。肺中蓄脓，肺气不利，肺脉瘀阻，故胸中烦满而痛。热毒内蒸，故身热而赤。热耗津液，故口渴喜饮。脓毒内盛，热郁营血，故舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：排脓解毒。 主方：加味桔梗汤加减。 用药：桔梗、薏苡仁、贝母、橘红、金银花、甘草、葶苈子、白及粉（吞）。

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