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简答题病案分析题 (请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药) 患者,男性,23岁。目黄、身黄、小便黄4日,伴发热2日。患者4日前突然出现目黄、身黄、小便黄,近2日发热,自服感冒药不效而来就诊。现症见目黄身黄,黄色鲜明,发热口渴,心中烦躁,恶心欲吐,小便短少而黄,大便秘结。体格检查;T38.5℃,R20次/min,BP120/80mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,HR77次/min,律齐,未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛,腹水征(-)。双下肢无水肿。舌苔黄腻,脉弦数。肝功能:TBL94μmol/L,ALT85U/L,AST74U/L。HBsAg:(+)。肝胆B超示:肝实质光点增粗。
  • 中医诊断:黄疸(阳黄)。 证型:湿热蕴结,热重于湿。 辨证分析:饮食不节,滋生湿热,湿热熏蒸,蒸迫胆液,胆汁泛溢,浸淫周身,故目黄、肤黄、小便黄少。热为阳邪,故黄色鲜明。热盛则灼津,故发热而口干渴。湿热内扰,热重湿轻,故心中烦躁。湿热中阻,脾胃失和,腑气失畅,故脘闷腹胀,大便秘结。口苦,舌苔黄腻,脉弦数,均为湿热困遏脾胃,壅滞少阳之象。 治法:清热利湿退黄。 主方:茵陈蒿汤加减。 用药:茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、茯苓、滑石、车前草。
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