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简答题药物过敏试验法的实施过程是什么？
  • (1)评估：①核对医嘱、注射卡、药物。②患者病情，意识状态，治疗情况，对药物的反应，有无用药史、过敏史、家族史。③患者的局部情况：注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕。④患者的心理状态：有无紧张、焦虑，对药物的了解与认识程度。⑤查药物的质量及批号、注射器与针头是否符合要求，灭菌日期、灭菌效果；注射盘用物是否齐全。 (2)计划： 1)预期目标①患者用药安全，无不良反应。②患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解试验目的，主动配合。 2)准备①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。②用物：注射盘内盛75%乙醇一瓶，无菌棉签，无菌纱布，无菌持物钳（或镊子），无菌巾包，砂轮，开瓶器，弯盘，注射单及笔等；1mL注射器、4或4.5号针头，遵医嘱备做过敏试验的药物1支、无菌等渗盐水，盐酸肾上腺素等。③患者：理解目的，缓解紧张情绪，排空大小便，取舒适体位。④环境：清洁、光线充足，符合无菌操作要求。 (3)实施（青霉素过敏试验法）： 1)配制皮试液①铺无菌盘，启开青霉素瓶（80万U/瓶）铝盖中心，消毒瓶塞，检查等渗盐水，消毒安瓿及砂轮，锯痕，重新消毒去屑，无菌纱布包折安瓿。②取注射器及针头吸取生理盐水4mL注入青霉素安瓿内，充分溶解，稀释后每1mL含青霉素20万U。③用1mL注射器吸取上液0.1mL，加生理盐水0.9mL摇匀，则1mL内含青霉素2万U。④弃去0.9mL，余0.1mL，加生理盐水0.9mL摇匀，则1mL内含青霉素2000U。⑤弃去0.9mL，余0.1mL)(或弃去0.75mL，余0.25mL)加生理盐水0.9mL摇匀，则1mL内含青霉素200U(或500U)，即配成皮试溶液(0.1mL内含青霉素20U或50U)。⑥换皮试针头，无菌安瓿套于针头上，置无菌盘内。 2)备齐用物携至患者床旁，查对注射卡、床号、姓名，向患者做好解释，再次询问用药史、过敏史和家族史。 3)协助患者取合适体位，选择注射部位（选择前臂掌侧中下段为皮试部位），以75%乙醇消毒注射部位皮肤待干，再次核对安瓿并排气。 4)左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈5°，刺入至针尖斜面完全进入皮内，左手拇指固定针栓，右手推药液0.1mL，使局部形成一圆形隆起皮丘，皮丘皮肤变白，毛孔变大，随即迅速拔出针头。 5)嘱患者留观20分钟后观察并判断皮试结果，再次核对。 6)协助患者取舒适体位，整理床单位；注意观察患者反应。 7)清理用物，洗手，记录并签名。 (4)评价：①患者情绪稳定，主动配合，皮试结果（阴性或阳性）准确。②患者用药安全，无过敏反应的发生。③实施操作熟练，方法正确，配制皮试液准确，熟悉过敏性休克的抢救措施。

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