试题详情
- 简答题导尿术的实施过程是什么？
- (1)评估：①核对医嘱和治疗卡。②患者病情、临床诊断、意识状态、生命体征、治疗及导尿目的、饮水和排尿习惯等。③膀胱充盈度、会阴部皮肤及黏膜情况。④患者的心理状态有无焦虑不安、自卑等心理，合作程度。⑤检查导尿包的灭菌效果，消毒液的有效浓度，无菌手套的号码、灭菌日期、效果等。 (2)计划： 1)预期目标①患者尿潴留解除，感觉舒适。②患者安全，导尿后无尿道、膀胱损伤及泌尿系统感染等不良的反应发生。③患者理解导尿目的，主动配合，顺利导出尿液。 2)准备①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。②用物：治疗盘内置无菌导尿包（内有治疗碗1个，尿管8号、10号各1根，小药杯1个内置棉球数个，血管钳2把，液状石蜡棉球瓶1个，标本瓶或试管2个，孔巾1块，纱布2块），无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液1瓶，另备消毒外阴用物（治疗碗内盛消毒棉球及血管钳；左手套1只或指套），弯盘、橡胶单、治疗巾，绒毯，便盆及便盆盆布，屏风。③患者：缓解紧张情绪，能下床活动者，嘱其自行清洗外阴。④环境：关门窗，调节室温，屏风遮挡。 (3)实施： 1)女患者导尿术①备齐用物至患者床旁，对治疗卡、姓名，做好解释。松开床尾盖被。②操作者站患者右侧，帮助脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部（天冷加盖浴巾或毛毯），对侧腿部用棉被遮盖，患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，露出外阴；臀下垫橡胶单及治疗巾。弯盘置于近外阴处，治疗碗放于两腿间。③左手戴上手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒阴阜和两侧大阴唇，然后以左手分开大阴唇；消毒小阴唇及尿道口，最后至肛门。消毒顺序自上而下，由外向内（上至阴阜，下至肛门），一个棉球仅限用一次，棉球及手套用后置弯盘内移至护理车下层。④取无菌导尿包置患者两腿之间并依次打开；倒消毒液于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾下缘与导尿包包布相接构成一无菌区。⑤按操作顺序排列无菌物品，液状石蜡油棉球润滑导尿管前端置弯盘内备用，取另一弯盘置外阴旁，左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒，消毒方法自上而下、由内向外，分别消毒尿道口及双侧小阴唇，再次消毒尿道口，每个棉球限用一次，用过的污棉球、小药杯、血管钳置弯盘内移至床尾端包布边缘处；左手原位固定不动。⑥右手将盛导尿管的弯盘置孔巾孔旁，夹导尿管自尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开左手，固定导尿管；将尿液引入无菌弯盘内，并留取中段尿标本，标本盖严、放妥；弯盘内尿液需倾倒时，夹紧导尿管（导尿管不宜提得过高），将尿液倒入便盆内。⑦导尿完毕，拔出导尿管置弯盘内，撤出孔巾，用纱布擦净外阴部，脱去手套，放入弯盘内；撤去橡胶单、治疗巾。⑧协助患者穿裤，整理床单位，将尿标本瓶（或试管）贴标签后送检。⑨清理用物，洗手，记录并签名。 2)男患者导尿术①同"女患者导尿术"①～②项。②左手戴上手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推，自尿道口向外旋转拭洗龟头及冠状沟数次，一个棉球仅限用一次。棉球及手套用后置弯盘内，移至护理车下层。③取无菌导尿包置患者双腿之间并依序打开；倒消毒液于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾下缘与导尿包包布相接构成一无菌区。④按操作顺序排列无菌物品，液状石蜡棉球润滑导尿管前端置弯盘内备用，取另一弯盘置外阴旁；左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎与腹壁成60°，将包皮后推露出尿道口，用消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。用过的污棉球、小药杯、血管钳置弯盘内移至床尾端包布边缘处；左手用纱布固定阴茎不动，右手将盛导尿管的弯盘置孔巾孔旁。⑤右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入无菌盘内，并留取中段尿液，标本瓶盖严、放妥；如插管困难，应稍停片刻，或让患者做深呼吸，再缓缓插入，切忌暴力。弯盘内尿液需倾倒时，夹紧导尿管（导尿管不宜提得过高），将尿液倒入便盆内。⑥同女患者导尿术⑦～⑨项。 (4)评价：①患者无痛苦，衣被清洁干燥。②患者安全，导尿后无尿道、膀胱损伤及不良反应发生。③护士操作熟练，方法正确，无菌观念强，操作过程无污染；插管一次成功。
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