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简答题急性肾功能衰竭分期及临床表现有哪些?
  • 急性肾功能衰竭临床上可分为三期。 第一期少尿期。为肾实质损伤期，一般持续7～14天，亦有长达60余天者。 (1)少尿每24小时尿量不足400ml，尿相对密度低，且固定在1．010左右。尿钠增高，尿素氮、尿肌酐降低和等渗尿。 (2)水中毒表现为水潴留、恶心、呕吐、昏迷、呼吸困难及高血压、心衰、脑水肿、肺水肿等。 (3)酸碱平衡紊乱表现为代谢性酸中毒。 (4)电解质紊乱主要表现为高钾血症及稀释性低钠血症等。高钾血症是死亡最常见原因。 (5)氮质血症可出现厌食、恶心、腹痛、腹胀等消化道症状。严重者出现烦躁、谵妄、昏迷等神经精神症状。 (6)贫血及出血。 第二期多尿期。为肾实质恢复期，此期尿量逐渐增加，日尿量可达3～5L，尿相对密度仍低于1．010，甚至可达1．002，常为等渗或低渗尿。此期早期阶段非蛋白氮继续上升，少尿期的各种危险依然存在；后期阶段由于排出大量水及电解质，可出现低血钠、低血钾和脱水症状。 第三期康复期。为肾实质痊愈期。自病程的第3个月开始，需3～6个月。此期肾小管功能继续恢复，血尿素氮及肌酐水平迅速下降，水和电解质紊乱得以纠正，尿量回落至正常。肾浓缩功能逐渐恢复，尿相对密度可达1．015～1．018，1年以后才能达1．025以上，病人仍有乏力、苍白、消瘦、肌肉萎缩等营养失调症状，需3～6个月才能完全恢复。

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