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简答题各种导尿管的护理原则有哪些?
  • (1)妥善固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。尿道内置Foley尿管者，气囊注水10～20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而引起感染，造成手术失败。 (2)根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量、24小时总尿量，以判断双侧肾功能。 (3)保持引流通畅，引流管长度适中，勿使导管扭曲、受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流；危重病人或肾功能不良者，采用持续引流法。若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作。 (4)防止逆行感染①无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0．1％苯扎溴铵棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。③定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋。④长期置管者应定时更换。肾、膀胱造瘘管。首次换管时间为术后3～4周，此后每2～3周换管1次。尿道内导尿管每周更换1次，蕈形尿管每2周更换1次，拔管后间隔4小时再安置。⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及换管时严格无菌操作。⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现感染。⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用。 (5)根据病情拔管①肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管2～3日，若病人无患侧腰痛、漏尿、发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂尿至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管。②膀胱造瘘管应在手术10日以后拔除，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通畅2～3日后，才可拔除。长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管、间歇引流方式，以训练膀胱排尿、储尿功能，避免发生膀胱肌无力。③留置导尿管拔除时间根据病种而定；肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后8～10日拔除；前尿道吻合术后2～3周、后尿道会师复位术后3～4周拔除。

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