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简答题损伤性气胸有哪几种类型?如何进行急救及护理?
  • (1)闭合型气胸多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。因伤口迅速闭合，气体不再继续进入胸膜腔，故对胸膜腔负压影响不大。肺萎陷在30％以下者，多无明显症状，不需特殊治疗。超过30％，有胸闷、气促，应行患侧胸膜腔穿刺排气或行胸膜腔引流术并用抗生素预防感染。 (2)开放性气胸刀刃锐器或弹片火器所致的胸壁伤口，使胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸而自由出入胸膜腔内，称之为开放性气胸。应迅速用多层无菌凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布和绷带包扎固定。伤情稳定后，争取早期清创，并行闭式胸膜腔引流，注射破伤风抗毒素及大剂量抗生素。 (3)张力性气胸又称高压性气胸。伤侧肺被压缩，纵隔移位，气肿，病人出现极度呼吸困难，甚至发绀和休克。治疗的关键是尽快排除胸膜腔积气。紧急时可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，暂时排气减压后再作处理。

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