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简答题常用成分血的输注适应症及主要注意事项有哪些?
  • (1)红细胞输注①浓缩RBC：浓缩RBC主要用于血容量正常的贫血，手术前后，心、肝、肾功能不全及老年性贫血，一氧化碳中毒者。浓缩RBC粘稠度大，输注时需加一定的生理盐水。②洗涤红细胞：用于输全血或浓缩RBC有过敏反应或发热反应者，特别是自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等病人；高血钾和心、肾功能障碍者；由于反复输血或妊娠对白细胞、血小板产生抗体的受血者。因多数采用开放式洗涤红细胞，故需在数小时内输注完毕。③冰冻红细胞：可用于保存稀有血型红细胞；自身输血病人红细胞长期保存；有粒细胞和血小板抗体者；器官移植者；对血浆有过敏反应者。红细胞解冻后的洗涤是用开放法，所以去甘油的红细胞必须在24小时内用完。 (2)浓缩白细胞用于严重粒细胞减少和粒细胞缺乏者；粒细胞绝对值低于0．5×10[~9.gif]／L，有明确的细菌感染，用强有力的抗生素治疗48小时内无效者。不主张预防性输注，采集后立即输注。若含红细胞较多，需做红细胞配型试验。输注前最好预防性给药，避免发生输血反应。 (3)浓缩血小板(PCs)PCs输注可用于血小板生成下降所至的血小板减少，血小板功能异常，急性血小板减少症和脾功能亢进病人。输注时应注意用有滤网的标准输血器，因血小板功能随保存时间延长而持续降低，所以制备后应尽快输用。多次输注者，最好输注HI_A相合的单一供者血小板，避免产生同种免疫反应而导致输注无效。 (4)血浆输注①新鲜冰冻血浆；可用于多种凝血因子缺乏引起的出血和需要补充血容量或血浆蛋白的病人，如严重创伤、大手术出血、血浆交换、DIC、低蛋白血症等。输注时应注意；供、受者ABO血型相合，使用前先在30～37℃水中融化，6小时内，输完。②冰冻干燥血浆；适用于肝病、低血容量性休克和烧伤病人；输前用相当于原血浆容积的0．1％枸橼酸钠溶液溶解，10分钟融毕，立即经滤过在3小时内输完。 (5)蛋白制剂①清蛋白；适用于清蛋白丢失、体外循环、手术或创伤以及为了扩充血容量的病人。输注时应单独静滴或用生理盐水稀释后静滴，不宜与其他任何液体或药品混合输注。②丙种球蛋白；适用于预防水痘、破伤风，抗狂犬病、抗乙型肝炎、抗带状疱疹等感染，也可用于新生儿溶血及低丙种球蛋白血症。

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