病例分析：刘女士，20岁。因车祸前额及眶部撞伤，当时无昏迷。自觉头痛，眼睑青肿，球结膜下淤血，鼻孔流出血水样液体，来院急诊。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，神志清楚，鼻孔见少量血水样液体流出，其他神经系统检查阴性。颅骨X线摄片未见骨折线。头颅CT未见颅内血肿。根据以上情况分析： (1)提出初步诊断。 (2)护理要点。

简答题病例分析：刘女士，20岁。因车祸前额及眶部撞伤，当时无昏迷。自觉头痛，眼睑青肿，球结膜下淤血，鼻孔流出血水样液体，来院急诊。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，神志清楚，鼻孔见少量血水样液体流出，其他神经系统检查阴性。颅骨X线摄片未见骨折线。头颅CT未见颅内血肿。根据以上情况分析： (1)提出初步诊断。 (2)护理要点。

正确答案：(1)初步诊断：颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏。 (2)护理要点：①抬高床头15～30°角(借重力作用使脑组织移向颅底贴附于硬脑膜漏孔逐渐粘连、封闭漏口)，此卧位至脑脊液漏停止3～5天；②定时用生理盐水或75％棉签清洁鼻前庭，以防脑脊液逆流颅内引起感染。③禁止鼻腔堵塞、冲洗、滴药，禁止擤鼻、腰椎穿刺，禁止经鼻插任何导管及吸痰，嘱病人不可屏气排便、剧烈咳嗽、打喷嚏，以免引起颅内压突然升降使空气进入颅内，引起外伤性气颅或感染；④遵医嘱使用抗生素，破伤风抗毒素以及止血药；⑤加强口腔护理，因口腔与颅内有缝隙相通，防止细菌经缝隙进入颅内，引起感染。
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