病例分析：蒋先生，40岁。肝硬化病史3年，近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出瑚腹胀。食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体格检查：体温37℃。脉搏118次／分。呼吸22次／分，血压80／60mmHg，神志清楚，消瘦，面色苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，粪隐血试验(＋＋＋)。根据以上情况分析： (1)

简答题病例分析：蒋先生，40岁。肝硬化病史3年，近6个月来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。2周前因劳累又出瑚腹胀。食欲更差，家属发现其巩膜发黄，尿色加深。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml，伴出冷汗、头昏，来院急诊。体格检查：体温37℃。脉搏118次／分。呼吸22次／分，血压80／60mmHg，神志清楚，消瘦，面色苍白，巩膜轻度黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，心肺听诊正常，腹平软，脾肋下2cm，质中等无压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，粪隐血试验(＋＋＋)。根据以上情况分析： (1)该病人病情发生了什么变化? (2)如何配合医师进行抢救?

正确答案：(1)病人肝硬化并发了上消化道出血(食管或胃底静脉曲张破裂出血)。 (2)配合医师进行抢救：①迅速建立静脉通道。补充血容量，应用止血药物、配血备血；②呕血时取半卧位或去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；③做好双气囊三腔管压迫止血护理；④饮食护理，一般禁食2～3天；⑤安定病人情绪，使用适量镇静剂，避免使用对肝脏有损害的药物；⑥严密观察病人生命体征、面色、神志、尿量、呕血与黑便的量、性状与颜色，以及伴随症状，并及时准确记录；⑦预防肝性脑病的发生。
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