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简答题淡水与海水淹溺的病理生理改变有何异同？
  • 淡水和海水吸入都可引起反射性呼吸道关闭及肺顺应性降低而致缺氧，但形成肺泡通气障碍的机制两者则不相同。 (1)淡水淹溺：淡水进入肺泡以后，由于渗透压低，肺泡面积大(约100m)，很快就经肺泡壁吸收入血，造成血稀释，在2分钟左右就可以使血容量增加1倍。吸入的水主要在静脉系统存留，静脉压迅速增高，动脉压很快降低，血球大量溶解，血红蛋白和钾离子释出，钠离子因血稀释而减少，因高血钾很快就可以引起心室纤颤或心搏骤停。血氧含量在数分钟内就降到原来的1/10，造成脑缺氧和心肌缺氧，成为中枢性衰竭的原因。 (2)海水淹溺：海水的含盐量约为3.5%，渗透压高，能经肺泡壁将血中液体吸出，使肺泡内充满了含蛋白的血色粘稠液，还可能使部分肺泡破裂，严重地影响血液氧合，数分钟内可使血氧含量降到原来的1/10。海水中的盐类可迅速进入血液，3分钟左右血钠含量增加2/3，钙含量增加1倍，镁含量增加数倍，造成严重的电解质紊乱，但并不出现心室纤颤。心跳停止的原因主要是缺氧，出现的时间较迟，同时有全身组织普遍缺氧和代谢分解产物的增加，这些改变也较为迟缓，因此溺于海水的人死亡较晚，可抢救时机也较长。

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