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- 简答题膀胱镜检查并发症及其防治
- (1)血尿：膀胱镜检后尿内可以带血，但一般都不严重，有时仅为镜下血尿，无须特殊处理，多饮水则很快可自愈。(2)发热：膀胱镜检查后出现发热应视为较重的反应，应予以高度重视。其发生原因有两种。①尿路原有感染，检查前未用抗生素控制，致使检查后感染加重，故出现发热，特别是上尿路有较严重的积水征时，插管可导致感染加重或在积水的基础上又有新的感染，此时常伴有患侧腰痛，应立即给予抗生素治疗，如发热仍不退，宜急诊行经皮肾穿刺置管引流，很快即可退热。②尿道镜插放困难时偶可引起尿道热，此类病人可迅速出现高热、寒战，应及时给予抗生素治疗。经上述处理发热多可控制，但病程也需经历5～7天体温才能恢复正常。(3)腰痛：常发生在做逆行肾盂造影的病人，特别是使用无机碘制剂做造影的病人。当注入造影剂量较多和过快时常发生剧烈的腰痛，多数病人在注药时即感不适，过后症状会逐渐减轻。但也有个别病人症状反而加剧，有时伴有发热等，可给予输液等对症治疗。(4)尿道损伤：尿道损伤多发生在尿道有梗阻病变的病人，如患有前列腺增生或尿道狭窄者，特别是检查前未被认识，操作时未能重视，视为正常尿道而插入，插镜过程遇到阻力则企图靠强力通过，从而导致镜端穿破尿道而进入直肠。(5)膀胱损伤：膀胱损伤不多见，多发生于膀胱容量明显缩小时，如膀胱挛缩等。如检查前未曾考虑到此病变的存在，按常规插入膀胱镜，尚未冲水即可发生穿孔。根据穿孔部位的不同，内镜可穿至腹腔外或腹腔内。如发现膀胱损伤，及时通过尿道置管引流多可自愈。如未能及时发现，致使尿液外渗至膀胱周围或腹腔内，则需手术治疗。
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