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简答题纤维支气管镜检查适应证与禁忌证
  • 1.适应证:<1>原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽。<2>有支气管阻塞表现,如局限性哮鸣音、局限性肺气肿、阻塞性肺炎或任何肺不张等。<3>疑有气管、支气管肿瘤者。<4>原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。<5>痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌,而胸片未找到病变者。<6>疑有支气管异物、结石者。<7>肺部弥漫性病变或肺周边肿块,需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌学检查,以明确诊断者。<8>胸片有原因不明的浸润性病变。<9>收集下呼吸道分泌物进行细菌学检查。<10>支气管肺泡灌流、支气管内给药及抽吸(痰液或血液)治疗。<11>气管切开后长期留置套管的病人,了解其气管有无粘膜损伤及坏死。<12>肺门肿大、肺部原因不明的肿块,前者多考虑中央型肺癌。肺内原因不明肿块可在胸透下进行肿块活检。<13>选择性的某肺叶或肺段的碘油或碘水造影。2.禁忌证:①病人不合作,必要时请麻醉医师协助在全身麻醉下进行。②正在大咯血者。③严重肺部感染并高热者。④严重呼吸衰竭,供氧后pao<60mmhg(8kpa)者。⑤主动脉弓瘤病人。⑥近6个月发生急性心肌梗死者。⑦血压如超过170/100mmhg(22.7/13.kpa),应待血压降至140/90mmhg(18.7/12kpa)再做检查。⑧严重心律失常。⑨急性哮喘发作。
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