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- 简答题纤维支气管镜检查操作步骤
- 1.麻醉：良好的麻醉是纤维支气管镜检查能否成功的关键，目前常用2%利多卡因。一般情况下，成人应用利多卡因总量不应超过0.2G。(1)雾化吸入法：利用氧气筒内氧气压力作为喷雾动力，通过雾化器将麻醉药喷入支气管内进行麻醉。此法较简单，但麻醉时间较长。(2)环甲膜穿刺麻醉：先用喉喷雾器喷雾咽喉部2～3次，然后行环甲膜穿刺，注入麻醉药。此法准确，麻醉效果较好。2.体位：病人体位大多取卧位，少数可取坐位。3.插管方法：纤维支气管镜检查一般有3种插管途径。①经鼻腔插入。②经口直接插入。③经气管套管插入。(1)经鼻腔插入法：先行鼻腔及后鼻道局部麻醉，然后滴人1%麻黄碱2～3滴。在喉及气管麻醉后，术者左手握持镜体，徐徐经鼻道进入，沿鼻腔底滑人鼻咽腔。一般进入10～20Cm即可看见会厌、咽后壁及声门。让病人平静吸气或嘱病人发“啊”的声音，使两侧声带张开，将镜体迅速通过声门进入气管。经鼻腔插入法比较简单，病人痛苦不大，纤维支气管镜也不会被病人咬坏。(2)经口插入法：经口插入纤维支气管镜时弯曲较少，更易调节纤维支气管镜的方向和角度，但若牙垫固定不好，纤维支气管镜有被咬坏的可能。(3)经气管套管插入法：局部麻醉后，先用咽喉镜挑起会厌，看到声门后插入气管导管，固定好牙垫及气管套管。再将纤维支气管镜徐徐沿导管内腔插入气管内。此法的优点是便于纤维支气管镜反复拔出和插入，对咯血和分泌多的病人便于抽吸，但操作时病人的痛苦较大。4.检查完毕，缓慢拔出纤维支气管镜，将其用清水、肥皂水清洗后，以氯己定（洗必泰）、乙醇等消毒备用。
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