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- 简答题心包穿刺术操作方法
- 1.病人取半卧位。2.可任选下述三个部位之一穿刺。(1)左侧第5肋间锁骨中线外心浊音界内1～2Cm处，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺人。如膈肌较低，可以从第6肋间刺入。此法最常用。(2)在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与胸壁成30°角，向上穿刺可进人心包腔下部与后部。(3)如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故需特别谨慎。3.用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒。解开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械（注意穿刺针是否通畅），铺无菌孔巾。4.在穿刺点用2%普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。5.用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，由麻醉部位刺人。在心尖部进针时，应使针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，应使针与腹壁成30°～40°角，向上、向后并稍向左进入心包腔后下部。待感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时应固定穿刺针。将30mL注射器套于针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，当针管吸满后，先用钳子将橡皮管夹住，再取下针管以防空气进入。6.将抽出液体分盛于两个试管中，以供检验。7.术毕，拔出针头，局部盖消毒纱布后用胶布固定。
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