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简答题24小时入出院记录
  • 1.病人人院不足24小时出院者，如病情危重，家属放弃治疗或其他理由放弃住院者，应书写24小时入出院记录。2.书写内容包括病人姓名、性别、年龄、职业等一般资料。3.入院时间和出院时间应写明年、月、日、时。4.主诉应写明本次病人就诊时的主要症状和／或体征及其持续时间。5.现病史同“人院记录”。6.住院经过：内容包括入院情况，入院诊断，诊疗经过（包括经何种检查，主要结论是什么，用过何种药物及治疗手段，应写明药物名称剂量、给药途径及治疗效果），出院情况，应说明病人病情状况，家属反映是否要求出院或放弃治疗等。7.出院诊断应写明主要诊断，出院医嘱包括出院途中、出院后的建议及主要治疗方法，注意事项及主管医师签名。

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