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简答题病历书写基本要求
  • 1.病历书写必须具备三性:①真实性。②系统性。③完整性。2.必须按时按质完成各项病历书写。3.病历书写应符合统一规格。4.文笔精炼,术语准确,字迹整洁。5.病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任。修改过多,应重新抄写,切忌剪贴或涂擦。
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